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冬季气温低，不少人会觉得手脚发凉，大多以为是天气冷、穿得少，没放在心上。但30多岁的张先生（化名）却因为这一个不起眼的“小症状”，差点失去整个脚掌。所幸医生巧用一根细针实施微创治疗，成功为他保住了脚掌。
误把病症当怕冷 拖到要截肢
今年30多岁的张先生，是家里的顶梁柱，常年奔波打拼，平时身体还算硬朗。今年入冬后，他总觉得右脚发凉，不管穿多厚的袜子脚还是冰的，晚上睡觉捂半天也暖不过来。“冬天本来就冷，我以为就是自己体质怕冷，没当回事。”他回忆道。
没过多久，张先生的右脚不仅更冷，还开始麻木，小腿胀痛得厉害。但张先生还是没放在心上，觉得是劳累过度，休息下就好了。
两个月后，张先生的右脚脚趾开始发黑，足底麻木感越来越重，还伴着钻心的疼痛，晚上疼得根本睡不着觉。这时，他才慌了神，去家附近医院就诊。医生检查后发现，张先生的病情已经发展到了最危险的阶段，脚趾坏死，足底血供彻底“断联”，可能要截肢保命。
年纪轻轻就要失去一只脚，张先生实在无法接受，在朋友的推荐后，他来到了西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院，想最后“搏一把”。
接诊的市一医院血管外科副主任医师解旭品在做了详细检查后，认为张先生可以先尝试通过微创治疗来保住脚，并第一时间为他实施了微创介入手术。手术成功开通了堵塞的下肢主干动脉，就像疏通了“高速公路主干道”，张先生小腿的发凉、胀痛症状很快得到缓解。
疏通主干道仍不够 一根细针破局
本以为病情会就此好转，可复查发现，张先生小腿血供虽然恢复了，但足底动脉等末端“毛细血管网”依旧没有开放，足底还是处于缺血缺氧状态，坏死范围随时可能扩大。
两难之际，参与会诊的疼痛科副主任医师李庆华提出了新方案——腰交感神经阻滞手术。就是用一根细穿刺针，在CT引导下精准定位腰交感神经节，注入药物阻断异常收缩信号，让末端血管放松扩张，打通“最后一公里”。整个手术全程不到30分钟，仅在腰部留下一个针尖大小的创口，属于微创治疗，创伤小、恢复快。
手术结束后，张先生立刻感受到了变化：原本冰凉的脚掌慢慢有了温度，麻木感减轻，钻心的疼痛也缓解了不少。术后一周复查，他的足底微循环明显改善，血液供应逐步恢复，坏死的脚趾范围没有继续扩大，脚掌成功保住了。经过一段时间的康复，张先生顺利出院，已经能慢慢行走。
图左：脚掌肿胀、发凉、暗红；图右：脚掌皮肤颜色恢复正常，黑色坏死仅局限于大脚趾（整个脚掌保住了！）
并非中老年人专利 年轻人也是高发人群
很多人听说过脑梗、心梗，却很少有人知道“腿梗”。张先生患上的下肢动脉闭塞硬化症，就是俗称的“腿梗”，本质和脑梗、心梗一样，都是血管被堵住了。
李庆华医生进一步解释，随着年龄增长，再加上高血压、高血脂、吸烟、熬夜等危险因素，动脉血管内壁会慢慢堆积脂质斑块，就像水管里的水垢一样，让血管变窄、变硬。
当斑块越积越多，血管管腔严重狭窄甚至完全闭塞，血液就无法顺利通行，腿脚就会缺血缺氧。早期症状就是腿脚发凉、麻木、抽筋，走路后小腿胀痛。病情加重后，会出现皮肤发紫、溃疡、组织坏死，严重时只能截肢。
值得注意的是，这种病早已不是中老年人的“专属病”，如今不少常年熬夜、应酬、吸烟的中年男性，也成了高发人群。
术后奇迹保脚 这些信号别忽视
腰上的神经怎么能管到脚上的血供？李庆华医生解释，腰交感神经就像一条隐藏在腰部的“信号传输带”，负责调节下肢血管的收缩与舒张。当它过度兴奋，会让末端毛细血管一直收缩，导致血液无法通过。
腰交感神经阻滞手术不仅适用于张先生这种情况，还可用于下肢缺血性疼痛、带状疱疹后遗神经痛等患者。更重要的是，下肢动脉闭塞硬化症的早期症状很容易被忽视，很多人误当作“老寒腿”“劳累过度”。
李庆华提醒，如果出现腿脚发凉、麻木、抽筋、间歇性跛行、静息痛等症状，一定要及时到血管外科或疼痛科就诊，早发现、早干预，才能避免截肢悲剧。尤其是中年男性，常年熬夜、吸烟、有“三高”的人群，更要定期检查。
来源：FM93交通之声
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